Oireet
La Crosse -viruksen (LACV) itämisaika (aika tartunnan saaneen hyttysen puremasta sairauden puhkeamiseen) on 5-15 päivää. LACV-taudille on yleensä ominaista kuume (kestää yleensä 2-3 päivää), päänsärky, pahoinvointi, oksentelu, väsymys (väsymys) ja letargia (vähentynyt aktiivisuus tai valppaus). Vaikeaa neuroinvasiivista tautia (hermostoon vaikuttavaa tautia) esiintyy useimmiten alle 16-vuotiailla lapsilla.
Vaikka kouristukset akuutin sairauden aikana ovat yleisiä, kuolemaan johtavat tapaukset ovat harvinaisia (<1 %) ja useimmat potilaat näyttävät toipuvan täysin. Joissakin tapauksissa on raportoitu vaihtelevan pituisia neurologisia jälkitauteja (alkuperäisestä taudista johtuvia tiloja). Näitä voivat olla toistuvat kouristukset, hemipareesi (kehon toisen puolen osittainen halvaus) sekä kognitiiviset ja neurologiset käyttäytymishäiriöt.
Hoito
LACV-infektiota vastaan ei ole saatavilla rokotetta eikä kliinisen LACV-infektion spesifistä viruslääkehoitoa. Potilaat, joilla epäillään LAC-enkefaliittia, tulee sairaalahoitoon, tilata asianmukaiset serologiset ja muut diagnostiset testit ja antaa tukihoitoa (mukaan lukien kouristusten hallinta).
Kliininen arviointi (terveydenhuollon ammattilaisille)
Akuuteissa LACV:n aiheuttamissa neuroinvasiivisissa tautitapauksissa aivo- ja selkäydinnesteen (CSF) tutkimuksessa havaitaan tyypillisesti lievästi kohonnut valkosolujen määrä ja normaali glukoosipitoisuus; aivo- ja selkäydinnesteen (CSF:n) proteiinipitoisuudet kohoavat arviolta noin kolmasosassa tapauksista. Perifeerinen valkosolujen määrä on yleensä koholla. Aivojen tietokonetomografia (CT) on yleensä normaali, kun taas sähköenkefalografiset (EEG) poikkeavuudet ovat yleisempiä. EEG-tulokset muistuttavat usein herpes simplex -enkefaliittitapauksissa havaittuja tuloksia.
LACV:tä on vaikea eristää kliinisistä näytteistä, ja lähes kaikki isolaatit (ja positiiviset PCR-tulokset) ovat peräisin aivokudoksesta tai CSF:stä. Koska herkkää ja ei-invasiivista viruksen osoittamismenetelmää ei ole, serologinen testaus on edelleen ensisijainen menetelmä LACV-infektion diagnosoimiseksi. Akuutin neuroinvasiivisen LACV-taudin nopea ja tarkka diagnoosi voidaan tehdä havaitsemalla LACV-spesifinen IgM-vasta-aine seerumissa tai aivoselkäydinnesteessä yhdessä endeemisellä alueella esiintyvän johdonmukaisen kliinisen oireen kanssa. LACV IgM-testejä on saatavilla kaupallisesti, joistakin osavaltioiden terveysvirastojen laboratorioista ja CDC:stä. Positiivinen LACV IgM -testin tulos olisi vahvistettava neutraloivalla vasta-ainetestauksella akuutti- ja toipilasvaiheen seeruminäytteistä valtion kansanterveyslaboratoriossa tai CDC:ssä. Jos haluat toimittaa näytteet CDC:n testattavaksi, ota yhteyttä osavaltiosi terveysministeriöön.
Kaikki LACV-tautitapaukset on ilmoitettava paikallisille kansanterveysviranomaisille. Ilmoittaminen voi auttaa paikallisia, osavaltion ja kansallisia viranomaisia tunnistamaan tämän suhteellisen harvinaisen taudin taudinpurkaukset ja toteuttamaan valvontatoimenpiteitä tulevien tartuntojen rajoittamiseksi.