LEITFADEN FÜR PATIENTEN VON HÜFTENOPERATIONEN | Clínica Reumatológica Dr. Ponce

Viele unserer Patienten benötigen schließlich eine Hüftprothese. Die verfügbaren Behandlungen sind weder in der Lage, die Schmerzen zu beseitigen, noch erlauben sie es ihnen, ihre täglichen Aufgaben zu erfüllen oder ein Minimum an Lebensqualität zu erhalten.

In diesem Artikel werde ich Sie über einige der Probleme im Zusammenhang mit dieser Art von Chirurgie informieren.

Was Sie über die Hüftchirurgie wissen sollten.

Die Hüftchirurgie ist vielleicht die Chirurgie mit den besten Ergebnissen des letzten Jahrhunderts. In Spanien werden jedes Jahr etwa 35.000 Hüftprothesen eingesetzt. Der Alterungsprozess der Bevölkerung, Arthrose, Osteonekrose der Hüfte und osteoporotische Frakturen tragen dazu bei.

Seit die ersten Prothesen 1975 in Spanien eingesetzt wurden (Hueter und Watson-Jones-Routen), wurden mehrere Techniken entwickelt, die Osteosynthesematerialien verbessert und das Design der Prothesen verbessert.

Die Operation erfolgt über einen 12-15 cm (minimalinvasiv) bzw. 20 cm (konventionell) langen Schnitt an der lateralen-posterioren Seite der Hüfte, es gibt aber auch andere Zugänge, je nach Chirurg und Technik.

• Arthroplastik über den posterioren Zugang
• Arthroplastik über den anterolateralen Zugang (Röttinger-Zugang). Weniger chirurgisches Trauma und strukturelle Schäden. Größeres Blutungsrisiko
• Minimalinvasive Chirurgie (verbessert die Ästhetik und einige Komplikationen wie Subluxation der Prothese oder Krankenhausaufenthalt und Erholungszeit).

Alle diese Eingriffe sind anspruchsvoll (Operationen von mehr als einer Stunde Dauer) und erfordern eine lange Lernkurve für den Chirurgen. Jeder Chirurg ist in der Regel nur auf eine dieser Techniken spezialisiert. Es ist wichtig zu wissen, welches die beste Lösung für jeden von ihnen ist. Die Mindestzahl der Operationen, die ein Chirurg in einem Jahr durchführen muss, um sein Fachwissen und seine Meisterschaft unter Beweis zu stellen, liegt in der Regel bei 20 Operationen/Jahr der Art, auf die er sich spezialisiert hat.

• Nicht alle Techniken werden für alle Patienten empfohlen. So ist beispielsweise die minimalinvasive Chirurgie bei übergewichtigen Patienten (BMI>30) kontraindiziert. Patienten mit großem Panniculus adiposus im Trochanterbereich („Gunwales“), sehr muskulöse Menschen oder solche mit einer großen Hüftdeformität.

HÄUFIGSTE KOMPLIKATIONEN

• Lockerung, Bruch oder Luxation der Prothese.
• Dysmetrie.
• Infektion.

WIE BEREITET MAN SICH AUF DIE OP VOR?

Ihr Rheumatologe sollte Ihren Gesundheitszustand vor der Operation beurteilen, um die Komplikationen dieser Art von Operation zu verringern. Dies ist:

• Erfassen Sie die Medikamente, die Sie einnehmen, möglicherweise müssen Sie bestimmte Medikamente absetzen.
• Es kann notwendig sein, Ihre Dosierung oder Behandlung neu anzupassen, wenn Ihr Blutdruck nicht gut kontrolliert ist.
• Hören Sie auf zu rauchen.
• Ermitteln Sie Ihren Zahnstatus und eventuelle häufige Infektionen.
• Sie müssen sich einer „präoperativen“ Untersuchung unterziehen (Bluttests, Röntgenaufnahmen und Elektrokardiogramm).
• Diese Art der Operation ist in der Regel mit einem erheblichen Blutverlust verbunden. So können Sie vor der Operation Ihr eigenes Blut spenden, falls Sie es während des Eingriffs benötigen. In anderen Fällen können Sie möglicherweise Blut von anderen Spendern erhalten.

ORGANISIEREN SIE IHR ZUHAUSE FÜR DEN TAG NACH DER OP

• Suchen Sie sich einen „festen, bequemen und hohen“ Sitz, bei dem Ihre Knie etwas tiefer als Ihre Hüften liegen. Vermeiden Sie es, auf niedrigen Stühlen zu sitzen, die Sie zwingen, Ihre Hüften um mehr als 90° zu beugen
• Bevorzugen Sie einen Stuhl, der Ihnen die Hygiene in der Dusche oder Badewanne erleichtert
• Ich empfehle einen Toilettensitzeinsatz, um ihn höher zu machen, so dass Ihre Hüften erhöht bleiben und das Risiko von Verrenkungen vermieden wird.
• Das Bett sollte so niedrig sein, dass Ihre Füße auf dem Boden ruhen, wenn Sie auf der Bettkante sitzen.
• Entfernen Sie Hindernisse auf dem Boden und störende Möbel (Teppiche, Blumentöpfe oder Spielzeug usw.). Seien Sie sich bewusst, dass Sie Krücken, Stöcke oder eine Gehhilfe benutzen werden.
• Sorgen Sie für eine gute Beleuchtung, die eine gute Sicht ermöglicht.
• Die Vermeidung von Treppen ist auch eine Vermeidung von Risiken. Um die Treppe zu benutzen, steigen Sie zuerst mit dem gesunden Bein hinauf. Bringen Sie dann das operierte Bein nach oben und legen Sie es neben das andere Bein. Um abzusteigen, steigen Sie zuerst mit dem operierten Bein ab.
• Installieren Sie einen Handlauf in der Dusche oder Badewanne, an dem Sie sich festhalten können.

WAS SOLLTEN SIE NACH DER OP TUN?

• Ihr Krankenhausaufenthalt wird 1-5 Tage betragen, je nach Ihren gesundheitlichen Problemen und der durchgeführten Operation.
• Halten Sie die Wundnarbe in gutem Zustand. Achten Sie auf Anzeichen einer Infektion, achten Sie auf infektiöse Herde: Furunkel, eingewachsene Zehennägel, Zahnklumpen… Melden Sie alle invasiven Eingriffe, die von einem Zahnarzt, Kieferchirurgen, Verdauungschirurgen, Urologen, Endoskopiker…
• Verabreichen Sie sich keine Injektionen in die Pobacke auf der operierten Seite.
• Benutzen Sie ein Kissen zwischen den Beinen und schlafen Sie etwa zwei Monate lang auf dem Rücken.
• In manchen Fällen kann es ratsam sein, elastische Strümpfe oder intermittierende pneumatische Kompressionsgeräte zu tragen.
• Vom ersten Tag an ist es ratsam, Treppensteigen oder Fahrradfahren zu üben.
• Nach der ersten Woche können Sie selbständig mit einer Gehhilfe oder Stöcken gehen.
• Sie werden 4 bis 6 Wochen Rehabilitation benötigen, um einen besseren Funktionszustand zu erreichen.

POSITIONELLE MASSNAHMEN, DIE SIE WISSEN MÜSSEN (siehe Tabelle mit nummerierten Zahlen)

1. Vermeiden Sie es mindestens 6 Wochen lang, das operierte Bein über das andere Bein zu schlagen.
2. Beugen Sie sich nicht in der Taille. Nicht in die Hocke gehen. Keine extremen Haltungen einnehmen
3. Nicht mit der Hüfte tiefer als die Knie sitzen

4-6. Wenn Sie gehen oder sich umdrehen, halten Sie Zehen und Knie immer nach vorne oder außen gerichtet. Nicht nach innen drehen.

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1. Gewichtszunahme vermeiden.
2. Schlafen Sie auf dem Rücken, weder auf der operierten noch auf der gesunden Seite.
3. Schlafen Sie nicht auf dem Bauch (Bauchlage).
4. Sie können in den ersten Wochen auf dem Rücken mit einem Kissen zwischen den Beinen schlafen.

11-13. Um aus dem Bett aufzustehen, heben Sie die Beine nacheinander hoch und strecken sie aus, wobei Sie den Po drehen. Greifen Sie im Bett nicht nach den Laken.

1. Wenn Sie aufrecht und sicher sind, nehmen Sie Ihre Gehhilfe/Krücken/Stöcke.
2. Heben Sie Ihr Knie nicht höher als Ihre Hüfte. Vermeiden Sie es, die operierte Hüfte um mehr als 90 Grad zu kippen.

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HINWEISE ZUR BEKLEIDUNG DES UNTEREN HALBKÖRPERS

1. Vermeiden Sie Positionen, in denen sich die operierte Hüfte in Innenrotation (Knie nach innen) befindet.
2. Beugen Sie sich nicht zu weit nach vorne, um den Fuß des operierten Beins zu fassen, und heben Sie den Fuß nicht zu stark an.
3. Sie können einen langstieligen Schuhlöffel und einen Aufsatz verwenden, um Strümpfe oder Socken über das operierte Bein zu ziehen.

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19. Beginnen Sie immer auf der operierten Seite, um Unterwäsche, Socken, einen Rock, eine Hose usw. anzuziehen…. Sie können leicht eine Außenrotation (Knie nach außen) des operierten Beins durchführen

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SITZEN AUF EINEM STUHL MIT ARMEN

1. Positionieren Sie sich so, dass die Rückseite Ihrer Beine an der Vorderseite des Stuhls anliegt.
2. Ziehen Sie Ihre Arme zurück, um die Armlehnen des Stuhls zu greifen. Verwenden Sie jeweils eine Hand.
3. Schieben Sie das operierte Bein gerade vor sich her, ohne das Knie zu beugen.
4. Setzen Sie sich auf die Vorderseite des Sitzes. Bewegen Sie sich dann so lange, bis Sie sich wohl fühlen.



SITZEN SIE AUF EINEM STÜHL

1. Positionieren Sie sich seitlich auf dem Stuhl, wobei die Rückseite Ihrer Beine die Seite des Stuhls berührt. Stützen Sie sich mit einer Hand auf der Rückenlehne des Stuhls ab. Stellen Sie das operierte Bein gestreckt vor sich hin, ohne es so weit wie möglich zu beugen. Und fasse mit der anderen Hand die Sitzfläche des Stuhls.
2. Stell dich hin, bis du sitzt.
3. Drehe dich mit beiden Händen auf der Sitzfläche des Stuhls und halte dein Bein gerade. Bewegen Sie sich, bis Sie es bequem haben.



SITZEN AUF UND AUFSTEHEN VON DER TOILETTE

1. Vermeiden Sie niedrige Sitze. Es wird empfohlen, einen Toiletteneinsatz zu verwenden, um den Sitz anzuheben.
2. Sie können entweder einen Stützgriff zum Ausbalancieren anbringen oder sich schwer an der Wand abstützen. Stellen Sie dann das operierte Bein gestreckt vor sich hin. Fassen Sie dann mit der anderen Hand den Toilettensitz. Senken Sie sich langsam auf den Sitz, indem Sie das betätigte Bein gerade vor sich herschieben.

IM BAD

1. Am besten ist es, die Dusche zu benutzen. Verwenden Sie langstielige Bürsten und rutschfeste Matten.
2. Wenn Sie keine andere Wahl haben, als die Badewanne zu benutzen, legen Sie sich nicht auf den Boden der Badewanne.
1. 1. Wenn Sie eine Badewanne benutzen müssen, verwenden Sie dieses Zubehör:
      – Badebrett – Badesitz – Hocker – Stützgriffe
1. Versuchen Sie 10 bis 12 Wochen nach der Operation nicht, ohne Badebrett oder Badesitz in die Badewanne ein- oder auszusteigen.
2. Setzen Sie sich auf das Brett und heben Sie ein Bein nach dem anderen in die Badewanne.
3. Halten Sie das operierte Bein gerade.
4. Senken Sie sich auf den Badewannensitz, indem Sie das nicht operierte Bein und Ihre Arme belasten.



AUFHEBEN EINES GEGENSTANDES

1. Um einen Gegenstand vom Boden aufzuheben, lehnen Sie sich nicht nach vorne.
2. Stellen Sie sich auf eine feste Unterlage, z. B. einen Tisch, und schieben Sie das operierte Bein nach hinten, während Sie es gerade halten.
3. Sie können sich dann nach unten beugen, indem Sie das Knie des nicht operierten Beins beugen.
4. Sie können auch das Knie der operierten Seite auf den Boden legen.



Ein- und Aussteigen

Um in das Auto ein- oder auszusteigen, schieben Sie den Sitz so weit wie möglich zurück und drehen Sie beide Beine gleichzeitig mit Hilfe Ihrer Arme, wobei Sie das betätigte Bein so gerade wie möglich halten.



Treppen hinauf und hinunter

Um eine Treppe hinunter zu gehen, sollte man umgekehrt vorgehen: zuerst die Stöcke oder Krücken aufstellen, dann das operierte Bein und schließlich das gesunde Bein.

Um eine Treppe hinauf zu gehen, sollte man zuerst das nicht operierte Bein aufstellen, dann das operierte Bein und dann die Stöcke oder Krücken.

KRÜCKEN

Wenn wir nur noch einen Stock oder eine Krücke haben, die als Stütze dienen und so die Belastung des operierten Gliedes vermindern soll, sollte sie immer auf der dem operierten Bein gegenüberliegenden Seite angebracht werden.

Der Gang wird in 3 Schritten ausgeführt:

• Wir schieben zuerst die Krücke oder den Stock vor.

• Dann schieben wir das betroffene Bein vor, so dass das gesunde Bein das Gewicht des Körpers trägt.
• Fördern Sie das gesunde Bein zuletzt.

SPORT

1. Meiden Sie gewalttätige oder gefährliche Sportarten.
2. Wenn Sie anfangen können, Sport zu treiben, sind stationäres Radfahren am Anfang, dann Gehen (Vorsicht, dass Sie nicht herunterfallen!!)
3. und Schwimmen am besten, ebenso wie Gehen.

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STÄRKUNGSÜBUNGEN

Ab 7-10 Tagen nach der Operation, oder gegebenenfalls früher, können Sie mit Übungen zur Stärkung Ihrer Hüftmuskulatur beginnen.
In den ersten Wochen werden leichte, anhaltende Wiederholungen ohne Gewicht durchgeführt, wobei die Intensität und die Anzahl der Wiederholungen mit der Zeit gesteigert werden.

Nach Anweisung Ihres Arztes (etwa 3-4 Wochen) wiederholen Sie die Übungen mit beiden Beinen (operiertes und gesundes).

1. Auf dem nicht operierten Bein stehend, heben Sie das operierte Bein nach vorne
2. Auf dem nicht operierten Bein stehend, heben Sie das operierte Bein seitlich an.
3. Auf dem nicht operierten Bein stehend, heben Sie das operierte Bein nach innen.
   Bewegen Sie das operierte Bein nach hinten, während Sie es gerade halten.
4. Auf dem Rücken liegend, mit gestreckten Beinen, den Ball zwischen die Knie legen und gleiten lassen.
   Den Fuß des operierten Beins auf die Stufe legen und dann das Bein strecken.
5. Für ein paar Sekunden halten. In die Ausgangsposition zurückkehren.
6. Wiederholen Sie die Übung 5-10 Mal und steigern Sie sich auf 15-20 Mal. Machen Sie eine langsame, kontrollierte Bewegung, ohne das Bein zu schwingen und ohne einen anderen Teil des Körpers zu bewegen.