PORADNIK DLA PACJENTÓW CHIRURGII STAWU biodrowego | Clínica Reumatológica Dr. Ponce

Wielu naszych pacjentów potrzebuje protezy stawu biodrowego. Dostępne metody leczenia nie są w stanie wyeliminować bólu, nie pozwalają na wykonywanie codziennych obowiązków ani na utrzymanie minimalnej jakości życia.

W tym artykule poinformuję Państwa o niektórych zagadnieniach związanych z tego typu operacjami.

Co powinieneś wiedzieć o chirurgii biodra.

Chirurgia biodra jest być może operacją o najlepszych wynikach w ostatnim stuleciu. W Hiszpanii rocznie wykonuje się około 35 000 protez stawu biodrowego. Przyczyniają się do tego proces starzenia się społeczeństwa, choroba zwyrodnieniowa stawów, osteonekroza stawu biodrowego i złamania osteoporotyczne.

Od czasu założenia pierwszych protez w Hiszpanii w 1975 r. (trasy Hueter i Watson-Jones), opracowano wiele technik, ulepszono materiały do osteosyntezy i udoskonalono konstrukcję protez.

Operacja wykonywana jest przez nacięcie o długości od 12-15 cm (małoinwazyjna) do 20 cm (konwencjonalna operacja) w boczno-dolnej części biodra, ale istnieją inne podejścia, w zależności od chirurga i zastosowanej techniki.

  • Arthroplastyka przez podejście tylne
  • Arthroplastyka przez podejście przednio-boczne (podejście Röttingera). Mniej urazów chirurgicznych i uszkodzeń strukturalnych. Większe ryzyko krwotoczne
  • Minimalnie inwazyjna operacja (poprawia estetykę i niektóre powikłania, takie jak podwichnięcie protezy lub pobyt w szpitalu i czas rekonwalescencji).

Wszystkie są wymagające (operacje trwające ponad godzinę) i wymagają długiej krzywej uczenia się chirurga. Każdy chirurg specjalizuje się zazwyczaj tylko w jednej z tych technik. Trzeba wiedzieć, który z nich jest najlepszy w każdym z nich. Minimalna liczba operacji, które chirurg musi wykonać w ciągu roku, aby udowodnić swoją fachowość i mistrzostwo, to zwykle 20 operacji/rok typu, w którym się specjalizuje.

  • Nie wszystkie techniki są zalecane dla wszystkich pacjentów. Na przykład, chirurgia minimalnie inwazyjna jest przeciwwskazana u pacjentów otyłych (BMI>30). Pacjenci z dużym panniculus adiposus w okolicy trochanterium („gunwales”), osoby bardzo umięśnione lub z dużą deformacją biodra.
Najczęstsze powikłania
  • Luzowanie, złamanie lub zwichnięcie protezy.
  • Dysmetria.
  • Infekcja.
Jak przygotować się do operacji?

Twój reumatolog powinien ocenić Twój stan zdrowia przed operacją, aby zmniejszyć powikłania tego typu operacji. Jest to:

  • Zarejestrowanie przyjmowanych leków, może być konieczne zaprzestanie przyjmowania niektórych leków.
  • Może być konieczne ponowne dostosowanie dawki lub leczenia, jeśli ciśnienie krwi nie jest dobrze kontrolowane.
  • Zaprzestanie palenia.
  • Oceń swój stan uzębienia i ewentualne częste infekcje.
  • Będziesz musiał przejść badania „przedoperacyjne” (badania krwi, zdjęcia rentgenowskie i elektrokardiogram).
  • Ten rodzaj operacji zwykle wiąże się ze znaczną utratą krwi. Możesz więc oddać własną krew przed operacją, na wypadek gdybyś potrzebował jej podczas zabiegu. W innych przypadkach może być możliwe otrzymanie krwi od innych dawców.

ORGANIZUJ SWÓJ DOM NA PRZYBYCIE PO OPERACJI
  • Znajdź „twardy, wygodny i wysoki” fotel, w którym kolana będą nieco niżej niż biodra. Unikaj siedzenia na niskich krzesłach, które zmuszają Cię do zginania bioder pod kątem większym niż 90°
  • Wybieraj krzesła, które ułatwią Ci higienę pod prysznicem lub w wannie
  • Zalecam wkładkę do sedesu, która sprawi, że będzie on wyższy, dzięki czemu Twoje biodra pozostaną uniesione i unikniesz ryzyka zwichnięć.
  • Łóżko powinno być wystarczająco niskie, aby Twoje stopy spoczywały na podłodze, gdy siedzisz na krawędzi łóżka.
  • Eliminuj przeszkody na podłodze i przeszkadzające meble (dywaniki, doniczki z kwiatami lub zabawki, itp.). Pamiętaj, że będziesz używać kul, lasek lub chodzika.
  • Zapewnij dobre oświetlenie, które pozwala na dobrą widoczność.
  • Unikanie schodów to także unikanie ryzyka. Aby skorzystać ze schodów, należy wejść na górę najpierw dobrą nogą. Następnie podnosimy operowaną nogę i kładziemy ją obok drugiej nogi. Aby zejść, najpierw zejdź operowaną nogą.
  • Zainstaluj poręcz pod prysznicem lub w wannie, która pozwoli Ci się przytrzymać.
CO POWINIENEŚ ZROBIĆ PO OPERACJI?
  • Pobyt w szpitalu będzie trwał 1-5 dni w zależności od problemów zdrowotnych i wykonanego zabiegu.
  • Dbaj o dobry stan blizny po ranie. Obserwować objawy zakażenia, Obserwować ogniska zakaźne: czyraki, wrastające paznokcie, guzki zębowe… Zgłaszać wszelkie zabiegi inwazyjne do wykonania przez stomatologa, chirurga szczękowego, chirurga przewodu pokarmowego, urologa, endoskopistę…
  • Nie robić sobie zastrzyków w pośladek po stronie operowanej.
  • Używaj poduszki między nogami i śpij na plecach przez około dwa miesiące.
  • W niektórych przypadkach może być wskazane noszenie elastycznych pończoch lub urządzeń do przerywanego ucisku pneumatycznego.
  • Od pierwszego dnia zaleca się ćwiczenie wchodzenia po schodach lub jazdę na rowerze treningowym.
  • Po pierwszym tygodniu można chodzić samodzielnie z chodzikiem lub o lasce.
  • Potrzebne jest 4 do 6 tygodni rehabilitacji, aby osiągnąć lepszy stan funkcjonalny.
ŚRODKI POSTURALNE, KTÓRE POWINNIŚMY WIEDZIEĆ (Patrz tabela z ponumerowanymi rycinami)
  1. Przez co najmniej 6 tygodni należy unikać krzyżowania operowanej nogi nad drugą nogą.
  2. Nie należy zginać się w pasie. Nie kucaj Nie utrzymuj ekstremalnej postawy ciała
  3. Nie siadaj z biodrami niżej niż kolana

4-6. Podczas chodzenia lub obracania się, zawsze trzymaj palce i kolana skierowane do przodu lub na zewnątrz. Nie obracać do wewnątrz.

1 2 3
4 5 6
  1. Unikanie przyrostu masy ciała.
  2. Śpij na plecach, nie opieraj się ani na stronie operowanej, ani na zdrowej.
  3. Nie śpij i nie odpoczywaj na brzuchu (na leżąco).
  4. Przez pierwsze kilka tygodni możesz spać na plecach z poduszką między nogami.

11-13. Aby wstać z łóżka, podnieś nogi do góry i wyciągaj je jedna po drugiej, obracając pupę. Będąc w łóżku, nie sięgaj po prześcieradło.

    1. Gdy jesteś wyprostowany i bezpieczny, weź swój chodzik/kostki/ kule.
    2. Nie podnoś kolana wyżej niż biodro. Unikaj pochylania operowanego biodra o więcej niż 90 stopni.
    7 8 9
    10 11 12
    13 14 15
    HOW TO WEAR LOWER HALF BODY CLOTHING
    1. Unikaj pozycji, w których operowane biodro jest w rotacji wewnętrznej (kolano do wewnątrz).
    2. Nie pochylaj się nadmiernie do przodu, aby chwycić stopę operowanej nogi, ani nie podnoś tej stopy zbyt mocno.
    3. Możesz użyć noża do butów z długą rączką i przystawką do zakładania pończoch lub skarpet na operowaną nogę.
    16 17 18

    19. Zawsze zaczynaj od strony operowanej, aby założyć bieliznę, skarpetki, spódnicę, spodnie itp…. Można łatwo wykonać rotację zewnętrzną (kolano na zewnątrz) nogi operowanej

    19
    SIADANIE NA KOŚCIELE Z RĘKAMI
    1. Postaw się tak, aby tył nóg był oparty o przód krzesła.
    2. Wyciągnij ręce do tyłu, aby chwycić się ramion krzesła. Użyj jednej ręki na raz.
    3. Przesuń operowaną nogę prosto przed siebie, nie zginając jej w kolanie.
    4. Siądź z przodu siedzenia. Następnie poruszaj się do momentu, aż poczujesz się komfortowo.
    SIADANIE NA BEZPRZEWODOWYM KOŚCIELE
    1. Postaw się bokiem na krześle, tyłem nóg dotykając boku krzesła. Podeprzyj się jedną ręką na oparciu krzesła. Wyprostowaną nogę postawić przed sobą, nie zginając jej tak bardzo jak to możliwe. I chwyć siedzenie krzesła drugą ręką.
    2. Stań, aż usiądziesz.
    3. Z obiema rękami na siedzeniu krzesła, odwróć się, trzymając nogę prosto. Poruszać się, aż będzie wygodnie.
    SIADANIE NA I WSTAWANIE Z TOALETY
    1. Unikać niskich siedzeń. Zaleca się stosowanie wkładki do toalety w celu podniesienia siedzenia.
    2. Można umieścić uchwyt pomocniczy dla zachowania równowagi lub oprzeć się mocno o ścianę. Następnie umieść operowaną nogę wyciągniętą przed sobą. Następnie chwyć deskę klozetową drugą ręką. Opuszczaj się powoli na siedzisko, wysuwając przed siebie wyprostowaną nogę operowaną.
    W KĄPIELI
    1. Najlepiej korzystać z prysznica. Używaj szczotek o długich rączkach i mat antypoślizgowych.
    2. Jeśli nie masz wyboru, ale musisz korzystać z wanny, nie kładź się na dnie wanny.
        1. Jeśli musisz korzystać z wanny, używaj następujących akcesoriów:
          – Deska do kąpieli – Siedzisko do wanny – Taboret – Uchwyty do podpierania
    1. Nie próbuj wchodzić ani wychodzić z wanny bez użycia DESKI DO KĄPIELI lub SIEDZISKA DO WANNY przez 10 do 12 tygodni po operacji.
    2. Siadamy na desce i podnosimy nogi do wanny po jednej na raz.
    3. Noga operowana musi być wyprostowana.
    4. Osunąć się na siedzisko wanny, opierając ciężar ciała na nodze nieoperowanej i ramionach.
    PODNOSZENIE PRZEDMIOTU
    1. Aby podnieść przedmiot z podłogi, nie pochylać się do przodu.
    2. Stań na czymś twardym, takim jak stół, i przesuń operowaną nogę do tyłu, utrzymując ją prosto.
    3. Możesz następnie zgiąć się, zginając kolano nieoperowanej nogi.
    4. Możesz również umieścić kolano operowanej strony na podłodze.

    WSIADANIE I WYSIADANIE Z SAMOCHODU

    Aby wsiąść lub wysiąść z samochodu, należy odsunąć siedzenie tak daleko, jak to możliwe i obrócić obie nogi jednocześnie z pomocą rąk, utrzymując obsługiwaną nogę tak prosto, jak to możliwe.

    W górę i w dół po schodach

    Do schodzenia po schodach odwrotnie; najpierw należy postawić laski lub kule, potem nogę operowaną, a na końcu nogę zdrową.

    Do wchodzenia po schodach należy postawić najpierw nogę nieoperowaną, potem operowaną, a następnie laski lub kule.

    KULA

    Gdy jesteśmy zdani tylko na jedną laskę lub kulę, która ma służyć jako podpora i w ten sposób zmniejszyć obciążenie operowanej kończyny, powinna być zawsze umieszczona po stronie przeciwnej do operowanej nogi.

    Chód wykonuje się w 3 krokach:

  • Najpierw wysuwamy kulę lub laskę.
  • Następnie wysuwamy chorą nogę, tak aby zdrowa noga podtrzymywała ciężar ciała.
  • Wspieraj zdrową nogę jako ostatnią.
SPORTY
  1. Unikaj gwałtownych lub niebezpiecznych sportów.
  2. Jeśli możesz zacznij uprawiać jakiś sport, na początku jazda na rowerze stacjonarnym, potem spacery (uważaj, żeby nie spaść!!!)
  3. i pływanie są najlepsze, tak samo jak spacery.
1 2 3
Ćwiczenia wzmacniające

Od 7-10 dni po zabiegu, lub wcześniej, jeśli jest to wskazane, można rozpocząć ćwiczenia wzmacniające mięśnie bioder.
Pierwsze kilka tygodni oparte na lekkich, trwałych powtórzeniach bez ciężaru, zwiększając intensywność i liczbę powtórzeń w czasie.

Po zaleceniu lekarza (około 3-4 tygodnie) powtórzyć ćwiczenia z obiema nogami (operowaną i zdrową).

  1. Stając na nodze nieoperowanej, unieść nogę operowaną do przodu
  2. Stając na nodze nieoperowanej, unieść nogę operowaną w bok.
  3. Stając na nodze nieoperowanej, podnieść nogę operowaną do wewnątrz.
    Przesunąć nogę operowaną do tyłu, utrzymując ją w pozycji wyprostowanej.
  4. Lying on back, with legs straight, place ball between knees and slide.
    Lay foot of operated leg on step and then straighten that leg.
  5. Przytrzymaj przez kilka sekund. Wróć do pozycji wyjściowej.
  6. Powtórz 5-10 razy i zwiększ do 15-20. Wykonaj powolny i kontrolowany ruch, nie kołysząc nogą i nie poruszając żadną inną częścią ciała.

.

By Comment on PORADNIK DLA PACJENTÓW CHIRURGII STAWU biodrowego | Clínica Reumatológica Dr. Ponce

Dodaj komentarz

Twój adres e-mail nie zostanie opublikowany.