BACKGROUND
De nombreux médicaments peuvent affecter la fonction thyroïdienne. Un en particulier, le Lithium, a été associé au développement de goitres, d’hypothyroïdie et d’hyperthyroïdie. Le lithium est un médicament couramment utilisé pour le traitement des troubles de l’humeur, notamment le trouble bipolaire. Il a été démontré qu’il protège à la fois contre la dépression et la manie, et qu’il diminue le risque de suicide. Jusqu’à ce jour, il reste un traitement clé pour cette maladie car les autres thérapies disponibles ont des effets secondaires importants et beaucoup ne sont pas recommandées chez les jeunes femmes. Outre les effets sur la thyroïde, de nombreux rapports établissent un lien entre l’utilisation du lithium et des problèmes rénaux et parathyroïdiens. Comme on estime à 350 millions le nombre d’individus dans le monde qui sont affectés par des troubles de l’humeur, il y a donc un grand groupe de patients qui ont pris ou prendront du lithium au cours de leur vie.
Cette étude a été réalisée afin de déterminer la force de l’association entre l’utilisation du lithium et le développement de problèmes au niveau des reins, de la thyroïde et des glandes parathyroïdes. Les études précédentes avaient laissé de nombreuses questions sans réponse car elles étaient de trop courte durée et donc incapables de déterminer quel était le risque à long terme. L’objectif de cette étude était de déterminer l’incidence des dysfonctionnements rénaux, thyroïdiens et parathyroïdiens associés à l’utilisation du lithium.
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Shine B et al. Long-term effects of lithium on renal, thyroid, and parathyroid function : a retrospective analysis of laboratory data. Lancet 2015;386:461-68.
Sommaire de l’étude
Cette étude a été réalisée au Royaume-Uni à partir des données de laboratoire disponibles auprès du service national de santé des hôpitaux universitaires d’Oxford pour les patients ayant reçu des soins entre 1982 et 2014. Les patients dont les taux de lithium sanguins étaient disponibles (au moins 2 mesures étaient nécessaires) ont été comparés aux patients dont les taux de lithium sanguins n’avaient pas été mesurés. La comparaison a été faite en ce qui concerne la fonction thyroïdienne, rénale et parathyroïdienne. L’hypothyroïdie a été définie comme ayant un niveau de TSH > 5,5 mIU/L et l’hyperthyroïdie comme ayant une TSH de <0,2 mIU/L.