Medicatiebeheer is het proces waarbij toezicht wordt gehouden op de aan een patiënt voorgeschreven medicatie om ervoor te zorgen dat deze correct wordt ingenomen en het geplande therapeutische resultaat wordt bereikt. Het proces omvat initiële en doorlopende medicatiebeoordelingen om veiligheids- en therapietrouwproblemen aan te pakken, ongewenste medicatiegebeurtenissen te verminderen, patiënten voor te lichten en patiënten en hun verzorgers te betrekken.
Wanneer dergelijke programma’s effectief worden geïmplementeerd, is algemeen bekend dat ze de kosten effectief verlagen en de zorg verbeteren. Daarom hebben CMS en een groeiend aantal commerciële betalers medicatietherapiemanagement (MTM) -diensten geïmplementeerd of zijn deze aan het implementeren, een specifieke, programmatische benadering van medicatiebeheer.
Hier volgen acht tips voor het verbeteren van verschillende elementen van het medicatiemanagementproces.
Plaats een apotheker aan het hoofd
Een aantal kwaliteits- en veiligheidsorganisaties ondersteunt apothekers als de belangrijkste professional om medicatietherapie en reconciliatie voor patiënten te beheren. Enkele voorbeelden zijn het Agency for Healthcare Research and Quality (AHRQ), Institute for Healthcare Improvement (IHI), en de American Society of Health-System Pharmacists (ASHP).
Een apotheker de leiding geven over een medicatiemanagementinitiatief kan ervoor zorgen dat beleid en procedures de richtlijnen voor de beste praktijk volgen. Door hun opleiding zijn zij bij uitstek gekwalificeerd om patiënten, familie en/of zorgverleners diepgaande voorlichting, consultatie en advies te geven op het gebied van medicatie. Wanneer apothekers worden geïntegreerd in het zorgteam via het medicatiebeheerproces, werken ze samen met de patiënt, arts en andere zorgverleners om optimale doelen van medicatietherapie te ontwikkelen en te bereiken.
Zorg ervoor dat patiënten voldoende toegang hebben tot een apotheker of apothekersstudenten
Om optimaal te profiteren van het feit dat een apotheker betrokken is bij het medicatiebeheer, moeten zij beschikbaar zijn voor patiënten tijdens de kliniek en na sluitingstijd. Een les die werd geleerd in de Rx Pilot-studie, uitgevoerd door het Agency for Healthcare Research and Quality (AHRQ), was dat het beperken van de beschikbaarheid van apothekers tot halftijd, of alleen bepaalde uren gedurende de dag, een belemmering was om patiënten betrokken te krijgen. Onderzoekers concludeerden dat de beschikbaarheid van een apotheker ter plaatse om met patiënten te spreken een belangrijke drijfveer was voor hen om zich in te schrijven in het programma en hun plan te volgen.
Een manier om dit kosteneffectief te leveren is door het gebruik van apotheekstudenten, die werden opgenomen in de Rx Pilot-studie. In de samenvatting van de studie wordt er echter voor gewaarschuwd dat de veeleisende en beperkte roosters van de studenten hun beschikbaarheid voor patiënten kunnen verminderen. Denk goed na over deze planningskwesties en maak een effectief plan dat zowel patiënten als de rest van het zorgteam ondersteunt.
Leer patiënten over de meest voorkomende medicatiefouten
Te veel van een medicijn innemen – zelfs medicijnen zonder recept zoals Tylenol – het ene medicijn met het andere verwarren, een medicijn met voedsel innemen terwijl het op een lege maag moet worden ingenomen. Dit zijn enkele van de veelgemaakte fouten die leiden tot ineffectiviteit, bijwerkingen of overdosering. Zelfs patiënten die al lang medicijnen gebruiken, kunnen deze fouten maken, zonder dat ze zich realiseren dat ze bijdragen aan een slecht resultaat.
Een goed medicatiebeheerproces houdt rekening met de tijd die nodig is om patiënten en hun verzorgers te onderwijzen en te her-onderwijzen over dit soort fouten, die gemakkelijk en snel te corrigeren zijn. Een goede manier om het leren van patiënten te versterken, is het verstrekken van een hand-out aan elke patiënt en verzorger, zodat er thuis naar kan worden verwezen.
Check the Beers list
De Beers-lijst, samengesteld door de American Geriatrics Society, is een lijst van medicijnen die moeten worden vermeden, of met voorzichtigheid moeten worden gebruikt, bij het voorschrijven van medicatie voor oudere patiënten. Ondanks de gegevens die deze aanbevelingen ondersteunen, schrijven artsen oudere patiënten helaas nog vaak een geneesmiddel van deze lijst voor. Door de Beers-lijst te controleren als onderdeel van het medicatiebeheer van een oudere patiënt, kan worden uitgesloten dat de patiënt iets gebruikt dat uit zijn of haar therapie moet worden verwijderd.
Verwijder waar mogelijk onnodige medicatie
Over het algemeen is het veiliger voor patiënten om zo weinig mogelijk medicijnen te gebruiken. Door het aantal medicijnen laag te houden, neemt de kans op interacties en bijwerkingen af. Het verwijderen van medicatie zou een doel moeten zijn in een medicatie management programma, wanneer klinisch geschikt.
Waak voor de “receptcascade”
De “receptcascade” treedt op wanneer de bijwerkingen van geneesmiddelen verkeerd worden gediagnosticeerd als symptomen van een ander probleem. Het resultaat is dat een zorgverlener een recept uitschrijft voor de bijwerking in plaats van de oorzakelijke medicatie te identificeren en te staken. Dit kan leiden tot meer bijwerkingen en aanvullende recepten, waardoor de kans op extra interacties toeneemt.
Hoewel het waar is dat korte afspraken het voor artsen en andere zorgverleners uitdagend maken om diep op elk probleem in te gaan, heeft het besteden van de tijd om te begrijpen of de huidige klacht van een patiënt eigenlijk een bijwerking van medicatie is, meerdere voordelen, waaronder betere resultaten en lagere kosten voor zowel de patiënt als de betalers. Geef prioriteit aan het opnemen van een beoordeling om de voorschrijfcascade in uw medicatiebeheerproces te identificeren.
Suggest herinnerings- en organisatiehulpmiddelen die het meest comfortabel zijn voor patiënten
Sommige patiënten geven de voorkeur aan een pillendoos. Anderen geven de voorkeur aan een herinneringsapp. Weer anderen geven de voorkeur aan een combinatie van een alarm op hun horloge en een medicatieblad met een lijst van in te nemen pillen, doseringen en tijden. Neem de tijd om de routines en voorkeuren van elke patiënt te bespreken en bepaal een herinneringssysteem dat geschikt is voor de patiënt. Hoe gemakkelijker het innemen van medicatie in de routine van de patiënt past, hoe groter de kans dat hij zich eraan houdt.
Bespreek over therapietrouw bij elk bezoek
Wanneer het gaat om het voorlichten en adviseren van patiënten over het correct innemen van hun medicijnen, is het onmogelijk om te veel te communiceren. Bespreek elk medicijn en waarom de patiënt het neemt. Bespreek de redenen voor gemiste navullingen of pillen, evenals strategieën voor consistentie. En als de patiënt tekenen van verwarring vertoont over het innemen van zijn medicijnen, of een cognitieve stoornis of een vorm van dementie heeft, zorg er dan voor dat uw medicatiebeheerproces de actiestap omvat van het betrekken van een familielid of verzorger om het ophalen van recepten en dagelijkse medicatieregimes te beheren.