BAGGRUND
Mange lægemidler kan påvirke skjoldbruskkirtelfunktionen. Især et af dem, lithium, er blevet forbundet med udvikling af struma, hypothyroidisme og hyperthyroidisme. Lithium er et lægemiddel, der almindeligvis anvendes til behandling af humørsygdomme, herunder bipolar lidelse. Det har vist sig at beskytte mod både depression og mani og at mindske risikoen for selvmord. Indtil i dag er det stadig en vigtig behandling af denne tilstand, fordi andre tilgængelige behandlinger har betydelige bivirkninger, og mange af dem anbefales ikke til brug hos unge kvinder. Ud over virkningerne på skjoldbruskkirtlen er der mange rapporter, der kæder brugen af lithium sammen med problemer med nyrer og biskjoldbruskkirtler. Da der anslås at være 350 millioner mennesker på verdensplan, der er ramt af humørforstyrrelser, er der altså en stor gruppe patienter, der har taget eller vil tage lithium i løbet af deres liv.
Denne undersøgelse blev foretaget for at afgøre, hvor stærk sammenhængen er mellem brugen af lithium og udvikling af problemer med nyrer, skjoldbruskkirtel og biskjoldbruskkirtler. Tidligere undersøgelser havde efterladt mange spørgsmål ubesvarede, fordi de var for kortvarige og derfor ikke var i stand til at fastslå, hvad risikoen på lang sigt var. Målet med denne undersøgelse var at bestemme forekomsten af dysfunktion af nyrer, skjoldbruskkirtel og biskjoldbruskkirtel i forbindelse med lithiumbrug.
DEN FULDE ARTIKEL TITEL:
Shine B et al. Long-term effects of lithium on renal, thyroid, and parathyroid function: a retrospective analysis of laboratory data. Lancet 2015;386;386:461-68.
SAMMENFATNING AF STUDIEN
Denne undersøgelse blev udført i Storbritannien ved hjælp af laboratoriedata, der var tilgængelige fra Oxford University Hospitals National Health Service for patienter, der modtog behandling fra 1982 til 2014. Patienter med tilgængelige litiumniveauer i blodet (mindst 2 målinger var påkrævet) blev sammenlignet med patienter, der ikke fik målt litiumniveauer i blodet. Sammenligningen blev foretaget med hensyn til skjoldbruskkirtel-, nyre- og biskjoldbruskkirtelfunktion. Hypothyroidisme blev defineret som et TSH-niveau > 5,5 mIU/L og hyperthyroidisme som et TSH-niveau <0,2 mIU/L.