Symptomer
Inkubationstiden for La Crosse-virus (LACV) sygdom (tiden fra inficeret myggestik til sygdomsudbruddet) varierer fra 5 til 15 dage. LACV-sygdom er normalt kendetegnet ved feber (der normalt varer 2-3 dage), hovedpine, kvalme, opkastninger, træthed (træthed) og lethargi (nedsat aktivitet eller årvågenhed). Alvorlig neuroinvasiv sygdom (sygdom, der påvirker nervesystemet) forekommer hyppigst hos børn under 16 år.
Og selv om kramper under den akutte sygdom er almindelige, er dødelige tilfælde sjældne (<1%), og de fleste patienter synes at komme sig fuldstændigt. Neurologiske sequelae (tilstande som følge af den oprindelige sygdom) af varierende varighed er blevet rapporteret i nogle tilfælde. Disse kan omfatte tilbagevendende kramper, hemiparese (delvis lammelse af den ene side af kroppen) og kognitive og neuroadfærdsmæssige abnormiteter.
Behandling
Der findes ingen vaccine mod LACV-infektion eller specifik antiviral behandling for klinisk LACV-infektion. Patienter med mistanke om LACV-encephalitis bør indlægges på hospitalet, der bør bestilles passende serologiske og andre diagnostiske prøver, og der bør gives understøttende behandling (herunder anfaldskontrol).
Klinisk evaluering (for sundhedspersonale)
I akutte tilfælde af LACV-neuroinvasiv sygdom viser undersøgelse af cerebrospinalvæske (CSF) typisk et let forhøjet antal hvide blodlegemer og normal glukose; CSF-protein er forhøjet i omkring en tredjedel af tilfældene. Det perifere antal hvide blodlegemer er normalt forhøjet. Computertomografiske (CT) hjerneskanninger er normalt normale, mens elektroencefalografiske (EEG) abnormiteter er mere almindelige. EEG-resultater ligner ofte dem, der ses i tilfælde af herpes simplex encephalitis.
LACV er vanskeligt at isolere fra kliniske prøver, og næsten alle isolater (og positive PCR-resultater) er kommet fra hjernevæv eller CSF. I mangel af en følsom og ikke-invasiv virusdetektionsmetode er serologisk test fortsat den primære metode til diagnosticering af LACV-infektion. Kombineret med en konsekvent klinisk præsentation i et endemisk område kan der stilles en hurtig og præcis diagnose af akut neuroinvasiv LACV-sygdom ved påvisning af LACV-specifikke IgM-antistoffer i serum eller CSF. LACV IgM-tests er tilgængelige i handelen, i nogle statslige sundhedsministerielle laboratorier og hos CDC. Et positivt resultat af en LACV IgM-test bør bekræftes ved neutraliserende antistofprøver af serumprøver i akut- og rekonvalescentfasen på et statsligt folkesundhedslaboratorium eller CDC. For at indsende prøver til testning i CDC skal du kontakte din stats sundhedsafdeling.
Alle LACV-sygdomstilfælde skal indberettes til de lokale offentlige sundhedsmyndigheder. Indberetning kan hjælpe de lokale, statslige og nationale myndigheder med at genkende udbrud af denne relativt sjældne sygdom og med at iværksætte kontrolforanstaltninger for at begrænse fremtidige infektioner.