Vejledning til patienter med hofteoperation | Clínica Reumatológica Dr. Ponce

Mange af vores patienter ender med at få brug for en hofteprotese. De tilgængelige behandlinger er ikke i stand til at fjerne smerterne, og de giver dem heller ikke mulighed for at udføre deres daglige gøremål eller opretholde et minimum af livskvalitet.

I denne artikel vil jeg informere dig om nogle af problemerne omkring denne type operation.

Hvad du bør vide om hoftekirurgi.

Hoftekirurgi er måske den operation med de bedste resultater i det sidste århundrede. I Spanien bliver der hvert år indsat ca. 35.000 hofteproteser. Befolkningens aldringsproces, slidgigt, osteonekrose i hoften og osteoporotiske frakturer bidrager hertil.

Siden de første proteser blev anbragt i Spanien i 1975 (Hueter og Watson-Jones ruter), er der blevet udviklet flere teknikker, osteosyntesematerialer er blevet forbedret, og protesernes design er blevet forbedret.

Operationen udføres ved at lave et snit på mellem 12-15 cm (minimalt invasiv) og 20 cm (konventionel kirurgi) på den lateral-posterior side af hoften, men der findes andre tilgange, afhængigt af kirurgen og den anvendte teknik.

  • Arthroplastik via den posteriore tilgang
  • Arthroplastik via den anterolaterale tilgang (Röttinger-tilgang). Mindre kirurgisk traume og strukturelle skader. Større blødningsrisiko
  • Minimalt invasiv kirurgi (forbedrer æstetik og visse komplikationer såsom subluksation af protesen eller hospitalsophold og genoptræningstid).

Alle er krævende (operationer, der varer mere end en time) og kræver en lang indlæringskurve for kirurgen. Hver kirurg er normalt kun specialiseret i en af disse teknikker. Det er nødvendigt at vide, hvilken der er den bedste i hver af dem. Det mindste antal operationer, som en kirurg skal udføre på et år for at bevise sin ekspertise og beherskelse, er normalt 20 operationer/år af den type, som han/hun har specialiseret sig i.

  • Der er ikke alle teknikker, der anbefales til alle patienter. F.eks. er minimalt invasiv kirurgi kontraindiceret hos overvægtige patienter (BMI>30). Patienter med stor panniculus adiposus i trochanterområdet (“gunwales”), meget muskuløse personer eller personer med en stor hoftedeformitet.
MEST HOFTIGE KOMPLIKATIONER
  • Løsning, fraktur eller dislokation af protesen.
  • Dysmetri.
  • Infektion.
Hvordan forbereder man sig til operationen?

Din reumatolog bør vurdere din helbredstilstand før operationen for at reducere komplikationerne ved denne type operation. Dette er:

  • Registrér den medicin, du tager, du skal muligvis stoppe med at tage visse lægemidler.
  • Det kan være nødvendigt at justere din dosis eller behandling, hvis dit blodtryk ikke er godt kontrolleret.
  • Stop med at ryge.
  • Evaluer din tandstatus og eventuelle hyppige infektioner.
  • Du skal gennemgå en “præoperativ” undersøgelse (blodprøver, røntgenbilleder og elektrokardiogram).
  • Denne type operation indebærer normalt et betydeligt blodtab. Så du kan donere dit eget blod før operationen, hvis du får brug for det under operationen. I andre tilfælde kan du måske få blod fra andre donorer.

Organiser dit hjem, når du ankommer efter operationen
  • Find et “fast, behageligt og højt” sæde, så dine knæ er lidt lavere end dine hofter. Undgå at sidde på lave stole, der tvinger dig til at bøje hoften mere end 90°
  • Foretrækker en stol, der letter din hygiejne i brusebadet eller badet
  • Jeg anbefaler en toiletsædeindsats for at gøre den højere, så du holder dine hofter hævet og undgår risikoen for forskydninger.
  • Sengen skal være så lav, at dine fødder kan hvile på gulvet, når du sidder på sengekanten.
  • Eliminer forhindringer på gulvet og forstyrrende møbler (tæpper, urtepotter eller legetøj osv.). Vær opmærksom på, at du vil bruge krykker, stokke eller en rollator.
  • Sørg for god belysning, der giver et godt udsyn.
  • Afværge trapper er også at undgå risici. For at bruge trappen skal du stige op med dit gode ben først. Før derefter det opererede ben op og placer det ved siden af det andet ben. For at komme ned, skal du træde ned med det opererede ben først.
  • Installer et gelænder i brusebadet eller badekarret, så du kan holde fast.
Hvad skal du gøre, efter at du er blevet opereret?
  • Din hospitalsophold vil være 1-5 dage afhængig af dine helbredsproblemer og den udførte operation.
  • Hold arret fra såret i god stand. Hold øje med tegn på infektion, Hold øje med infektiøse foci: bylder, indgroede tånegle, tandknuder… Anmeld alle invasive indgreb, der skal udføres af en tandlæge, kæbekirurg, fordøjelseskirurg, urolog, endoskopist…
  • Giv ikke dig selv indsprøjtninger i balden på den opererede side.
  • Brug en pude mellem benene og sov på ryggen i ca. to måneder.
  • Det kan i nogle tilfælde være tilrådeligt at bære elastiske strømper eller periodiske pneumatiske kompressionsanordninger.
  • Fra første dag anbefales det at træne trappegang eller motionscykling.
  • Efter den første uge kan du gå selvstændigt med en rollator eller stokke.
  • Du har brug for 4 til 6 ugers genoptræning for at opnå en bedre funktionel tilstand.
POSTURALE MÅL, DU SKAL VIDE (Se tabel med nummererede figurer)
  1. I mindst 6 uger skal du undgå at krydse det opererede ben over det andet ben.
  2. Bøj ikke i taljen. Sid ikke på hug Sid ikke i ekstreme stillinger
  3. Sid ikke med hofterne lavere end knæene

4-6. Når du går eller drejer, skal tæerne og knæene altid pege fremad eller udad, når du går eller drejer. Må ikke drejes indad.

1 2 3
4 5 6
  1. Undgå vægtøgning.
  2. Sov på ryggen, hvil ikke på hverken den opererede eller den raske side.
  3. Sov ikke på maven.
  4. Du kan sove på ryggen i de første par uger med en pude mellem benene.

11-13. For at komme ud af sengen skal du løfte benene op og ud et ad gangen, mens du vender bagdelen. Når du ligger i sengen, må du ikke række ud efter lagnerne.

    1. Når du er oprejst og sikker, skal du tage din rollator/krykker/stokke/stokke.
    2. Hæv ikke dit knæ højere end din hofte. Undgå at vippe den opererede hofte mere end 90 grader.
    7 8 9
    10 11 12
    13 14 15
    Sådan tager du tøj på for den nederste halvdel af kroppen på
    1. Undgå stillinger, hvor den opererede hofte er i indvendig rotation (knæet indad).
    2. Læn dig ikke for meget fremad for at gribe fat om foden på det opererede ben og løft heller ikke foden for meget.
    3. Du kan bruge et skohorn med langt skaft og et tilbehør til at sætte strømper eller sokker på det opererede ben.
    16 17 18

    19. Start altid på den opererede side for at tage undertøj, sokker, nederdel, bukser osv. på…. Du kan sagtens lave udvendig rotation (knæet ud) af det opererede ben

    19
    Sid i en stol med armene
    1. Positionér dig selv, så bagsiden af dine ben er mod forsiden af stolen.
    2. Træk armene tilbage for at gribe fat om stolens armlæn. Brug én hånd ad gangen.
    3. Skyd det opererede ben lige ud foran dig uden at bøje i knæet.
    4. Sæt dig på forsiden af sædet. Bevæg dig derefter rundt, indtil du føler dig godt tilpas.
    SID I EN ARMLØSEFRI STOL
    1. Sæt dig sidelæns på stolen med bagsiden af dine ben i berøring med stolen. Støt dig selv med den ene hånd på stoleryggen. Placer det opererede ben strakt ud foran dig, uden at bøje det så meget som muligt. Og tag fat i stolens sæde med den anden hånd.
    2. Stå ned, indtil du sidder ned.
    3. Med begge hænder på stolens sæde vender du dig om, mens du holder benet lige. Bevæg dig rundt, indtil du føler dig godt tilpas.
    SIDDE PÅ OG OPSTÅ fra toilettet
    1. Undgå lave sæder. Det er tilrådeligt at bruge en toiletindsats til at hæve sædet.
    2. Du kan enten placere et støttehåndtag for at holde balancen eller læne dig tungt op ad væggen. Placer derefter det opererede ben strakt ud foran dig. Tag derefter fat i toiletsædet med din anden hånd. Sænk dig langsomt ned på sædet ved at skubbe det betjente ben lige ud foran dig.
      3. I BADET
      1. Det er bedst at bruge brusebadet. Brug langskaftede børster og skridsikre måtter.
      2. Hvis du ikke har andet valg end at bruge badekarret, må du ikke ligge på bunden af badekarret.
            1. Hvis du skal bruge et bad, skal du bruge dette tilbehør:
              – Badebræt – Badesæde – Taburet – Støttehåndtag
        1. Forsøg ikke at komme i eller ud af badet uden at bruge et badebræt eller en badesæde i 10 til 12 uger efter operationen.
        2. Sæt dig på brættet, og løft benene op i badekarret et ad gangen.
        3. Hold det opererede ben lige.
        4. Sænk dig selv ned på badesædet ved at bære vægten på det ikke-opererede ben og dine arme.
        Optagning af en genstand
        1. Læn dig ikke fremad for at samle en genstand op fra gulvet.
        2. Stå på noget fast, f.eks. et bord, og skub det opererede ben bagud, mens du holder det lige.
        3. Du kan derefter bøje dig ned ved at bøje knæet på det ikke-opererede ben.
        4. Du kan også placere knæet på den opererede side på gulvet.

        Ind- og udstigning af bilen

        For at komme ind eller ud af bilen skal du skubbe sædet så langt tilbage som muligt og dreje begge ben på samme tid ved hjælp af armene, idet du holder det ben, der betjenes, så lige som muligt.

        Op og ned ad trapper

        For at gå ned ad trapper skal man gå den anden vej rundt; læg først stokke eller krykker på, derefter det opererede ben og til sidst det sunde ben.

        For at gå op ad trapper skal man lægge det ikke-opererede ben først, derefter det opererede ben og derefter stokke eller krykker.

        KRIKKER

        Når vi kun har en stok eller krykke tilbage, bør den altid anbringes på den side, der er modsat det opererede ben, og den skal tjene som støtte og dermed mindske belastningen på det opererede ben.

        Gangen udføres i 3 trin:

  • Vi fremfører først krykken eller stokken.
  • Dernæst fremfører vi det syge ben, så det raske ben bærer kroppens vægt.
  • Før det raske ben frem til sidst.
SPORTS
  1. Undgå voldelige eller farlige sportsgrene.
  2. Når du kan begynde at dyrke sport, er stationær cykling i begyndelsen, derefter gåture (pas på ikke at falde af!!)
  3. og svømning bedst, samt gåture.
1 2 3
STYRKENDE Øvelser

Fra 7-10 dage efter operationen, eller tidligere, hvis det er hensigtsmæssigt, kan du begynde at lave øvelser for at styrke dine hoftemuskler.
De første par uger er baseret på lette, vedvarende gentagelser uden vægt, og intensiteten og antallet af gentagelser øges efterhånden.

Når din læge har instrueret dig (ca. 3-4 uger), skal du gentage øvelserne med begge ben (det opererede og det sunde).

  1. Stå på det ikke-opererede ben og løft det opererede ben fremad
  2. Stå på det ikke-opererede ben og løft det opererede ben sidelæns.
  3. Stå på det ikke-opererede ben og løft det opererede ben indad.
    Bevæg det opererede ben bagud, mens du holder det lige.
  4. Leg dig på ryggen med strakte ben, placer bolden mellem knæene og glid.
    Læg foden på det opererede ben på et trin og ret derefter det pågældende ben op.
  5. Hold inde i et par sekunder. Vend tilbage til udgangspositionen.
  6. Gentag 5-10 gange og øg til 15-20. Lav en langsom, kontrolleret bevægelse, uden at svinge benet og uden at bevæge nogen anden del af kroppen.

By Comment on Vejledning til patienter med hofteoperation | Clínica Reumatológica Dr. Ponce

Skriv et svar

Din e-mailadresse vil ikke blive publiceret.