Veel van onze patiënten hebben uiteindelijk een heupprothese nodig. De beschikbare behandelingen zijn niet in staat de pijn weg te nemen, noch stellen ze hen in staat hun dagelijkse taken uit te voeren of een minimale levenskwaliteit te behouden.
In dit artikel zal ik u op de hoogte brengen van enkele problemen rond dit type chirurgie.
Wat u moet weten over heupchirurgie.
Een heupoperatie is misschien wel de operatie met de beste resultaten in de vorige eeuw. In Spanje worden jaarlijks ongeveer 35.000 heupprotheses geplaatst. Het verouderingsproces van de bevolking, artrose, osteonecrose van de heup en osteoporotische fracturen dragen hiertoe bij.
Sinds de eerste prothesen in 1975 in Spanje werden aangebracht (routes van Hueter en Watson-Jones), zijn meerdere technieken afgeleid, zijn de osteosynthesematerialen verbeterd en is het ontwerp van de prothesen verbeterd.
De operatie wordt uitgevoerd door een incisie te maken van 12-15 cm (minimaal invasief) tot 20 cm (conventionele chirurgie) op het lateraal-posterieure aspect van de heup, maar er zijn andere benaderingen, afhankelijk van de chirurg en de gebruikte techniek.
- Arthroplastiek via de posterieure benadering
- Arthroplastiek via de anterolaterale benadering (Röttinger-benadering). Minder chirurgisch trauma en structurele schade. Groter hemorragisch risico
- Minimaal invasieve chirurgie (verbetert de esthetiek en sommige complicaties zoals subluxatie van de prothese of verblijf in het ziekenhuis en hersteltijd).
Al deze operaties zijn veeleisend (operaties van meer dan een uur) en vereisen een lange leercurve voor de chirurg. Elke chirurg is meestal gespecialiseerd in slechts één van deze technieken. Het is noodzakelijk te weten welke de beste is in elk van hen. Het minimumaantal operaties dat een chirurg in een jaar moet uitvoeren om zijn deskundigheid en meesterschap te bewijzen is gewoonlijk 20 operaties/jaar van het type waarin hij gespecialiseerd is.
- Niet alle technieken zijn voor alle patiënten aan te bevelen. Minimaal invasieve chirurgie is bijvoorbeeld gecontra-indiceerd bij obese patiënten (BMI>30). Patiënten met een grote panniculus adiposus in het trochantergebied (“schotten”), zeer gespierde mensen of mensen met een grote heupmisvorming.
MEESTE COMPLICATIES
- Verlies, breuk of dislocatie van de prothese.
- Dysmetrie.
- Infectie.
Hoe u voor te bereiden op de operatie?
Uw reumatoloog moet uw gezondheidstoestand voorafgaand aan de operatie beoordelen om de complicaties van dit soort operaties te verminderen. Dit is:
- De medicatie die u gebruikt, moet u misschien stoppen met bepaalde medicijnen.
- Het kan nodig zijn om uw dosering of behandeling aan te passen als uw bloeddruk niet goed onder controle is.
- Stop met roken.
- Evalueer uw gebitstoestand en eventuele frequente infecties.
- U moet een “pre-operatief” onderzoek ondergaan (bloedonderzoek, röntgenfoto’s en elektrocardiogram).
- Dit soort operatie gaat meestal gepaard met aanzienlijk bloedverlies. Dus u kunt uw eigen bloed doneren voor de operatie voor het geval u het nodig heeft tijdens de operatie. In andere gevallen kunt u bloed van andere donoren krijgen.
REGANISEER UW HUIS VOOR ALS U NA DE OPERATIE KOMT
- Zoek een “stevige, comfortabele en hoge” stoel, waarbij uw knieën iets lager dan uw heupen mogen zijn. Vermijd zitten op lage stoelen die u dwingen uw heupen meer dan 90° te buigen
- Geef de voorkeur aan een stoel die uw hygiëne onder de douche of in bad vergemakkelijkt
- Ik raad een inzetstuk voor de toiletbril aan om hem hoger te maken, zodat uw heupen hoger blijven en u het risico op ontwrichtingen vermijdt.
- Het bed moet laag genoeg zijn om uw voeten op de vloer te laten rusten wanneer u op de rand van het bed zit.
- Elimineer obstakels op de vloer en opdringerig meubilair (tapijten, bloempotten of speelgoed, enz.). Wees u ervan bewust dat u krukken, wandelstokken of een rollator zult gebruiken.
- Zorg voor goede verlichting die goed zicht mogelijk maakt.
- Ook het vermijden van trappen is het vermijden van risico’s. Om de trap te gebruiken, ga je eerst met je goede been omhoog. Breng dan je geopereerde been omhoog en leg het naast het andere been. Om af te dalen, stapt u eerst met uw geopereerde been naar beneden.
- Installeer een leuning in de douche of badkuip waaraan u zich kunt vasthouden.
WAT DIENT U TE DOEN NA DE OPERATIE?
- Uw verblijf in het ziekenhuis zal 1-5 dagen bedragen, afhankelijk van uw gezondheidsproblemen en de uitgevoerde operatie.
- Houd het wondlitteken in goede conditie. Let op tekenen van infectie, Let op infectiehaarden: steenpuisten, ingegroeide teennagels, tandknobbels… Meld elke invasieve ingreep die moet worden uitgevoerd door een tandarts, kaakchirurg, spijsverteringschirurg, uroloog, endoscopist…
- Doe uzelf geen injecties in de bil aan de geopereerde zijde.
- Gebruik een kussen tussen uw benen en slaap ongeveer twee maanden op uw rug.
- Het kan in sommige gevallen raadzaam zijn elastische kousen of intermitterende pneumatische compressieapparaten te dragen.
- Vanaf de eerste dag is het raadzaam te oefenen met traplopen of hometrainen.
- Na de eerste week kunt u zelfstandig lopen met een rollator of wandelstokken.
- U zult 4 tot 6 weken revalidatie nodig hebben om een betere functionele toestand te bereiken.
POSTURELE MAATREGELEN DIE U MOET WETEN (Zie tabel met genummerde figuren)
- Neem gedurende ten minste 6 weken voor dat u het geopereerde been niet over het andere been kruist.
- Niet buigen in de taille. Niet hurken Geen extreme houdingen aanhouden
- Niet met heupen lager dan knieën zitten
4-6. Bij het lopen of draaien, altijd de tenen en knie naar voren of naar buiten gericht houden. Niet naar binnen draaien.
| 1 |  |
2 |  |
3 |  |
| 4 |  |
5 |  |
6 |  |
- Vermijd gewichtstoename.
- Slaap op uw rug, rust niet op de geopereerde zijde of de gezonde zijde.
- Slaap of rust niet op uw buik (buikligging).
- U kunt de eerste weken op uw rug slapen met een kussen tussen uw benen.
11-13. Om uit bed te komen tilt u uw benen één voor één omhoog en naar buiten, waarbij u uw billen draait. Als u in bed ligt, reik dan niet naar de lakens.
- Wanneer u rechtop staat en veilig bent, pak dan uw rollator/krukken/canules.
- Hef uw knie niet hoger op dan uw heup. Voorkom dat de geopereerde heup meer dan 90 graden wordt gekanteld.
| 7 |  |
8 |  |
9 |  |
| 10 |  |
11 |  |
12 |  |
| 13 |  |
14 |  |
15 |  |
Hoe DRAAG JE DE ONDERSTE HALFKLEDING
- Vermijd posities waarbij de geopereerde heup inwendig is geroteerd (knie naar binnen).
- Leun niet te ver voorover om de voet van het geopereerde been vast te pakken, en til die voet ook niet te veel op.
- U mag een schoenlepel met een lange steel en een hulpstuk gebruiken om kousen of sokken aan het geopereerde been te doen.
| 16 |  |
17 |  |
18 |  |
19. Begin altijd aan de geopereerde kant om ondergoed aan te trekken, sokken, een rok, broek, etc…. U kunt gemakkelijk externe rotatie (knie naar buiten) van het geopereerde been doen
| 19 |  |
ZIT MET DE ARMEN IN EEN STOEL
- Positioneer uzelf zo dat de achterkant van uw benen tegen de voorkant van de stoel aanliggen.
- Trek je armen naar achteren om de armen van de stoel vast te pakken. Gebruik één hand tegelijk.
- Schuif het geopereerde been recht voor u uit zonder te buigen bij de knie.
- Zit op de voorkant van de stoel. Beweeg dan rond totdat u zich op uw gemak voelt.
ZIT IN EEN ARMLESS STOEL
- Zet u zijwaarts op de stoel, met de achterkant van uw benen tegen de zijkant van de stoel. Ondersteun jezelf met één hand op de rugleuning van de stoel. Leg het geopereerde been gestrekt voor u, zonder het zo ver mogelijk te buigen. En pak met de andere hand de zitting van de stoel vast.
- Zet u neer tot u zit.
- Met beide handen op de zitting van de stoel, draait u zich om, terwijl u uw been recht houdt. Verplaats u tot het comfortabel zit.
Zitten OP EN OPSTAAN VAN DE TOILET
- Vermijd lage zitplaatsen. Het gebruik van een toiletinzet om de zitting te verhogen wordt aangeraden.
- U kunt een steunhandvat plaatsen voor evenwicht, of zwaar op de muur leunen. Leg dan het geopereerde been gestrekt voor je. Pak dan de toiletbril vast met je andere hand. Laat u langzaam op de zitting zakken door het geopereerde been recht voor u uit te schuiven.
IN HET BAD
- Het is het beste om de douche te gebruiken. Gebruik borstels met lange steel en anti-slip matten.
- Als u geen andere keus hebt dan de badkuip te gebruiken, ga dan niet op de bodem van de badkuip liggen.
-
- Als u een bad moet gebruiken, gebruik dan deze accessoires:
– Badplank – Badzitje – Krukje – Steunbeugels
- Als u een bad moet gebruiken, gebruik dan deze accessoires:
- Probeer gedurende 10 tot 12 weken na de operatie niet in of uit het bad te stappen zonder gebruik te maken van een BADKUSSEN of BADZITje.
- Zit op de plank en til uw benen één voor één in de badkuip.
- Houd het geopereerde been recht.
- Lig uzelf op de badstoel door uw gewicht op het niet-geopereerde been en uw armen te steunen.
EEN VOORWERP OPVANGEN
- Om een voorwerp van de vloer op te pakken, mag u niet voorover leunen.
- Sta op iets stevigs, zoals een tafel, en schuif het geopereerde been naar achteren terwijl u het recht houdt.
- U kunt dan voorover buigen door de knie van het niet-geopereerde been te buigen.
- U kunt de knie van de geopereerde zijde ook op de grond plaatsen.
In- en uitstappen
Om in of uit de auto te stappen, duwt u de stoel zo ver mogelijk naar achteren en draait u beide benen tegelijk met behulp van uw armen, waarbij u het geopereerde been zo recht mogelijk houdt.
De trap op en af
Om de trap af te gaan, andersom; plaats eerst de wandelstokken of krukken, dan het geopereerde been en als laatste het gezonde been.
Om de trap op te gaan, moet u eerst het niet-geopereerde been plaatsen, dan het geopereerde been, en dan de wandelstokken of krukken.
Krukken
Wanneer men slechts een stok of kruk over heeft, moet deze, die dient als steun en dus ter verlichting van de belasting van het geopereerde been, altijd aan de zijde tegenover het geopereerde been worden geplaatst.
De gang wordt in 3 stappen uitgevoerd:
- We brengen eerst de kruk of wandelstok vooruit.
- Dan brengen we het aangedane been vooruit, zodat het gezonde been het gewicht van het lichaam draagt.
- Houd het gezonde been als laatste.
SPORTS
- Vermijd gewelddadige of gevaarlijke sporten.
- Als u kunt beginnen met sporten, eerst stationair fietsen, dan wandelen (pas op dat u er niet afvalt!!)
- en zwemmen zijn het beste, evenals wandelen.
| 1 |  |
2 |  |
3 |  |
VERSTERKENDE OEFENINGEN
Vanaf 7-10 dagen na de operatie, of eerder indien nodig, kunt u beginnen met oefeningen om uw heupspieren te versterken.
De eerste paar weken gebaseerd op lichte, langdurige herhalingen zonder gewicht, met toenemende intensiteit en aantal herhalingen in de loop van de tijd.
Wanneer uw arts dit voorschrijft (ongeveer 3-4 weken), herhaalt u de oefeningen met beide benen (geopereerd en gezond).
- Gesteld op het niet-geopereerde been, tilt u het geopereerde been voorwaarts
- Gesteld op het niet-geopereerde been, tilt u het geopereerde been zijwaarts op.
- Gesteld op het niet-geactiveerde been, tilt u het geopereerde been naar binnen.
Beweeg het geopereerde been naar achteren terwijl u het recht houdt. - Liggend op de rug, met gestrekte benen, plaats de bal tussen de knieën en schuif.
Leg de voet van het geopereerde been op de trede en strek dan dat been. - Houd een paar seconden vast. Keer terug naar de beginpositie.
- Herhaal 5-10 keer en verhoog tot 15-20. Maak een langzame en gecontroleerde beweging, niet met het been zwaaien en geen ander lichaamsdeel bewegen.