Symptomen
De incubatietijd voor de ziekte van het La Crosse-virus (LACV) (de tijd vanaf de beet van de besmette mug tot het begin van de ziekte) varieert van 5 tot 15 dagen. LACV-ziekte wordt meestal gekenmerkt door koorts (meestal 2-3 dagen), hoofdpijn, misselijkheid, braken, vermoeidheid (moeheid), en lethargie (verminderde activiteit of alertheid). Ernstige neuro-invasieve ziekte (ziekte die het zenuwstelsel aantast) komt het vaakst voor bij kinderen jonger dan 16 jaar.
Hoewel toevallen tijdens de acute ziekte vaak voorkomen, zijn fatale gevallen zeldzaam (<1%) en lijken de meeste patiënten volledig te herstellen. Neurologische sequelae (aandoeningen die het gevolg zijn van de oorspronkelijke ziekte) van uiteenlopende duur zijn in sommige gevallen gemeld. Deze kunnen recidiverende aanvallen, hemiparese (gedeeltelijke verlamming van één kant van het lichaam), en cognitieve en neurogedragsafwijkingen omvatten.
Behandeling
Er is geen vaccin tegen LACV-infectie of specifieke antivirale behandeling voor klinische LACV-infectie beschikbaar. Patiënten bij wie LAC encefalitis wordt vermoed, moeten worden opgenomen in het ziekenhuis, de juiste serologische en andere diagnostische tests moeten worden uitgevoerd, en er moet ondersteunende behandeling (inclusief het onder controle houden van aanvallen) worden gegeven.
Klinische evaluatie (voor zorgverleners)
In acute gevallen van neuro-invasieve LACV-ziekte vertoont het onderzoek van de cerebrospinale vloeistof (CSF) doorgaans een licht verhoogd aantal witte bloedcellen en normale glucose; CSF-eiwit is in ongeveer een derde van de gevallen verhoogd. Het aantal perifere witte bloedcellen is meestal verhoogd. Computertomografie (CT) hersenscans zijn meestal normaal, terwijl elektro-encefalografische (EEG) afwijkingen vaker voorkomen. EEG-resultaten lijken vaak op die welke worden gezien in gevallen van herpes simplex encefalitis.
LACV is moeilijk te isoleren uit klinische monsters, en bijna alle isolaten (en positieve PCR-resultaten) zijn afkomstig van hersenweefsel of CSF. Bij gebrek aan een gevoelige en niet-invasieve virusdetectiemethode, blijven serologische tests de primaire methode voor het diagnosticeren van LACV-infectie. In combinatie met een consistente klinische presentatie in een endemisch gebied kan een snelle en nauwkeurige diagnose van acute neuro-invasieve LACV-ziekte worden gesteld door de opsporing van LACV-specifieke IgM-antilichamen in serum of CSF. LACV IgM-tests zijn in de handel verkrijgbaar, in sommige laboratoria van het ministerie van Volksgezondheid, en bij het CDC. Een positief LACV IgM-testresultaat moet worden bevestigd door neutraliserende antilichaamtests van serummonsters uit de acute en herstelfase in een staatslaboratorium voor volksgezondheid of bij het CDC. Neem contact op met het Ministerie van Volksgezondheid van uw staat om specimens in te zenden voor CDC-tests.
Alle gevallen van LACV-ziekte moeten worden gemeld aan de lokale volksgezondheidsinstanties. Melding kan de lokale, nationale en nationale autoriteiten helpen uitbraken van deze relatief zeldzame ziekte te herkennen en bestrijdingsmaatregelen te nemen om toekomstige besmettingen te beperken.